引言

透析是一种关键的生命维持治疗，用于替代肾脏功能，当肾脏无法正常工作时。了解什么情况下要做透析至关重要，因为它能帮助患者及时获得治疗，避免并发症。本文将详细解析透析的适应症，帮助您更好地理解这一医疗过程。

透析的基本概念

透析通过人工方法清除血液中的废物、毒素和多余水分，模拟健康肾脏的功能。它主要分为血液透析和腹膜透析两种类型，适用于各种肾衰竭情况。肾脏是人体重要的排泄器官，当其功能严重受损时，透析成为必要的选择。

透析治疗设备

慢性肾衰竭与透析

慢性肾衰竭是导致透析的最常见原因。当肾小球滤过率（GFR）持续低于15 mL/min时，肾脏功能严重下降，无法维持体内环境稳定。这种情况下，患者可能出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、疲劳和皮肤瘙痒。医生会根据GFR值、症状严重程度以及并发症风险来评估是否启动透析。早期干预可以改善生活质量并延长生存期。

急性肾损伤的透析需求

急性肾损伤是由于感染、中毒、手术或创伤等原因导致的肾功能突然恶化。如果肾功能无法在短时间内恢复，并且出现严重电解质紊乱或液体过载，透析可能是必要的。例如，高钾血症可能导致心脏骤停，而透析能快速纠正这种危险状态。及时透析可以帮助肾脏恢复，避免永久性损伤。

肾脏解剖示意图

电解质和酸碱平衡紊乱

什么情况下要做透析？当患者出现严重的电解质失衡，如高钾血症、高磷血症或代谢性酸中毒时，透析是有效的治疗手段。这些状况可能源于肾脏疾病或其他医疗问题，如果不及时处理，会危及生命。透析能迅速清除 excess 电解质和酸，恢复体内平衡。

液体过载和心力衰竭

肾脏功能衰竭常导致液体潴留，引发水肿、高血压甚至心力衰竭。如果利尿剂治疗无效，透析可以通过超滤去除多余水分，缓解症状。这在急性心衰或肺水肿 cases 中尤为关键，能预防器官损伤。

尿毒症症状和其他指标

尿毒症是肾衰竭的晚期表现，包括神经系统症状如 confusion、 seizures 以及贫血和骨病。当这些症状严重影响日常生活时，透析可以改善状况。此外，医生会监测血肌酐、尿素氮水平，结合临床症状综合决策。

透析的类型和选择

了解什么情况下要做透析后，选择透析类型也很重要。血液透析需要在医院或透析中心进行，而腹膜透析允许患者在家操作。决策基于患者年龄、 comorbidities、生活方式和医疗资源。每种方式各有优缺点，需个体化评估。

预防和早期干预

虽然透析是救命措施，但预防肾衰竭更为理想。控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期体检，可以延迟或避免透析。如果已确诊肾病，遵循医生建议，调整饮食和药物，能减缓病情进展。

结论

总之，什么情况下要做透析取决于多种因素，包括肾衰竭程度、症状严重性和并发症风险。如果您或家人有相关 concerns，务必咨询专业医生进行评估。透析虽不是治愈方法，但能显著提升生活质量和生存率。保持健康生活方式，早期 detection 和治疗是关键。